ПОИСК
АВТОРИЗАЦИЯ
E-mail:
Пароль:
Регистрация
Забыли свой пароль?
Лаборатория клинической патофизиологии критических состояний

В настоящее время сотрудники Лаборатории сосредоточены на следующих научных направлениях:


  • Изучение новых кандидатных биомаркеров критических состояний и внедрение их в практическую реаниматологию.
  • Изучение патогенеза, новых методов диагностики, лечения и профилактики острого респираторного дистресс-синдрома различной этиологии.
  • Разработка и усовершенствование методов инвазивной и неинвазивной респираторной поддержки.
  • Изучение эффективности применения нереспираторных методов лечения острой дыхательной недостаточности (прон-позиция, перфторан, сурфактант и т.д.) у больных с политравмой и сепсисом.
  • Диагностика, лечение и профилактика нарушений системной и органной перфузии у больных в критических состояниях.
  • Изучение особенностей нутритивного статуса больных в критических состояниях и разработка методов его коррекции.
  • Изучения патофизиологии остановки кровообращения, разработка и внедрение в практику новых методов дефибрилляции сердца при внезапной сердечной смерти.
  • Разработка методов профилактики и лечения осложненных форм течения постреанимационного периода, реабилитации больных, перенесших терминальные состояния.
  • Разработка новых методов послеоперационного обезболивания больных после торакальных операций.


Основные клинические базы Лаборатории:

Городская Клиническая Больница  им. С.П. Боткина , 

Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко.



Контактная информация:
Адрес: 107031, г. Москва, ул. Петровка 25, строение 2.
E-mail: artem_kuzovlev@mail.ru

Сотрудники


Заведующий лабораторией     КУЗОВЛЕВ Артем Николаевич ДМН

Ведущий научный сотрудник   ШАБАНОВ Аслан Курбанович   ДМН

Ведущий научный сотрудник   САЛЬНИКОВА Любовь Ефимовна   ДБН

Ведущий научный сотрудник   ВОСТРИКОВ Вячеслав Александрович   ДМН

Ведущий научный сотрудник   ЗАРЖЕЦКИЙ Юрий Витальевич   ДБН                   

Старший научный сотрудник   ХАДЖИЕВА Марьям Борисовна КБН   

Научный сотрудник                   РЫЖКОВ Иван Александрович            

Научный сотрудник                   БАЖИНА Екатерина Сергеевна             

Научный сотрудник                   РОДИОНОВА Александра Дмитриевна

Лаборант-исследователь         ВАСИЛЬЕВА Тамара Ниловна  

Лаборант-исследователь         АНТОНОВА Виктория Валерьевна  


Основные научные результаты


Разработаны и запатентованы экспериментальные модели острого респираторного дистресс-синдрома:

- модель, сочетающая в себе нарушения микроциркуляции сосудов малого круга кровообращения (тромбозы) и острую массивную кровопотерю

- модель, в основе которой лежит аспирация ацидин-пепсина или крови

- модель ИВЛ-индуцированного повреждение легких

Доказано, что морфологические признаки острого респираторного дистресс-синдрома носят неспецифический характер и не зависят от этиологического фактора. Они включают в себя повреждение эндотелия капилляров, их базальных мембран, альвеолярного эпителия, накопление внесосудистой жидкости и экссудацию белков с формированием некардиогенного отека легких.

Определены ранние диагностические признаки острого респираторного дистресс-синдрома..

Доказана высокая эффективность неинвазивной масочной вентиляции легких (НМВЛ) у больных с тупой травмой грудной клетки, что позволяет избежать эндотрахеальной интубации и ИВЛ, снизить количество осложнений. Разработаны критерии эффективности НМВЛ при ее проведении, а также критерии отбора больных - кандидатов для проведения масочной вентиляции.Показано, что чем выше функциональная активность дыхательного центра, оцениваемая по давлению в замкнутом контуре в конце первых 100 мсек вдоха, тем меньше вероятность снижения поддержки инспираторного давления при искуственной вентиляции легких. Возможность перевода больного на спонтанное дыхание лимитируется степенью усталости дыхательной мускулатуры и выраженностью пренхиматозных повреждений легких.

В соответствии с концепцией «безопасная ИВЛ» разработан научно-обоснованный алгоритм проведения респираторной поддержки у больных с острым респираторным дистресс-синдромом различной этиологии, который включает в себя эффективное ограничение пикового давления в дыхательных путях и дыхательного объема для предотвращения дополнительного повреждения легких. Доказано, что использование данного алгоритма ведет к снижению количества осложнений, длительности ИВЛ и летальности.

Впервые разработан принципиально новый подход к лечению больных с тяжелой осложненной торакальной травмой. Разработанный способ лечения больных с острым респираторным дистресс-синдромом и сопутствующим пневмотораксом, развившийся в результате тупой травмы груди, с применением вентиляции легких в режиме ВiPAP с последующим максимально ранним использованием “мобилизации альвеол” способствует быстрейшему восстановлению функции дыхания. Разработанный и запатентованный метод лечения острого респираторного дистресс-синдрома при наличии пневмоторакса позволяет ликвидировать критическую гипоксемию и способствует снижению длительности ИВЛ, сроков лечения и летальности.

Получены новые данные о механизмах нарушения гемодинамики и газообмена при политравме, травме грудной клетки и массивной кровопотере. Выявлена зависимость нарушений центральной гемодинамики и видов транспорта кислорода от тяжести повреждений, величины кровопотери, своевременности и адекватности корригирующей терапии. Доказано, что введение в программу инфузионно-трансфузионной терапии кровезаменителя с газотранспортной функцией на основе перфторуглеродов – перфторана – изменяет структуру посттравматических осложнений, длительность лечения и летальность

Определены показания и противопоказания для различных методов анестезиологического обеспечения при операциях на открытом сердце у больных с разными формами ишемической болезни сердца и различным уровнем функциональных резервов с позиций эффективности макро- и микрогемодинамики.

Обоснована концепция мультимодального подхода к характеру послеоперационного обезболивания, т. е. одновременное назначение нескольких препаратов и методов обезболивания, способных воздействовать на различные механизмы формирования болевого синдрома, с использованием минимальных доз и минимизацией риска побочных эффектов у больных, перенесших оперативные вмешательства на легких.

Результаты проведенной работы внедрены в клиническую практику отделений анестезиологии и реаниматологии различных городов России и используются в учебном процессе НИИ общей реаниматологии им В.А. Неговского РАМН. 


 Список публикаций и выступлений за 2017 год


МОНОГРАФИИ, УЧЕБНИКИ, МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОСОБИЯ

  1. Gorbunov B., Venin I., Vostrikov V. The History of Defibrillation in the USSR, Russia and Ukraine: Technology at the Service of Medicine. Saarbrucken: LAP LAMBERT Academic Publishing, 2017. 104 p. ISBN 978-620-2-00466-4.
  2. Кузовлев А.Н., Недашковский Э.В., Киров М.Ю. Интенсивная терапия. Национальное руководство. Краткое издание (под ред. Б.Р. Гельфанда, И.Б. Заболотских). 2-е изд., перераб. и дополненное. М.; ГЭОТАР-Медиа, 2017: 928. Глава: “Остановка кровообращения, сердечно-легочная и церебральная реанимация”. ISBN 978-5-9704-4161-9.

ПАТЕНТЫ

  1. Востриков В.А., Горбунов  Б.Б., Гусев А.Н., Нестеренко И.В. Способ стабилизации длительности трапецеидального биполярного дефибриллирующего импульса и устройство для его применения Патент на изобретение. Евразийский патент № 26549, 2017, Бюл. № 4

СТАТЬИ

  1. Кузовлев А.Н., Колодкин А.А. Особенности подготовки преподавателей по вопросам оказания первой помощи и базовой сердечно-легочной реанимации с учетом рекомендаций Европейского совета по реанимации 2015 года. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2017, 4(1): 153-156. 
  2. Белобородова Н.В., Кузовлев А.Н. О VIII конгрессе Международного общества по изучению шока. Общая реаниматология. 2017, 13(1): 73-74. 
  3. Мороз В.В., Новодержкина И.С., Афанасьев А.В., Заржецкий Ю.В., Рыжков И.А., Козлова Е.К., Черныш А.М. Влияние перфторана на наноструктуру мембран дискоцита и стоматоцита после острой кровопотери. Общая реаниматология 2017 13 (2): 32-39. 
  4. Азаракш А.Х., Иванов Г.Г., Буланова Н.А., Николаева М.В., Востриков В.А. Современные методы диагностики субклинических  проявлений хронической сердечной недостаточности. Медицинские новости Грузии. 2017; 3(274):66-71. 
  5. Ревишвили А.Ш., Неминущий Н.М., Баталов Р.Е., Гиляров М.Ю., Голицын С.П., Давтян К.В., Думпис Я.Ю., Диденко М.В., Зенин С.А., Иваницкий Э.А., Комолятова В.Н., Кравцова Л.А., Криволапов С.Н., Кузовлев А.Н., Купцов В.В., Лебедев Д.С., Лебедева В.К., Линчак Р.М., Ломидзе Н.Н., Макаров Л.М., Миронов Н.Ю., Медведев М.М., Михайлов Е.Н., Недбайкин А.М., Нестеренко Л.Ю., Романов А.Б., Рзаев Ф.Г., Солохин Ю.А., Татарский Р.Б., Харлап М.С., Чапурных А.В., Шлевков Н.Б., Шубик Ю.В., Яшин С.М. Всероссийские клинические рекомендации по контролю над риском внезапной остановки сердца и внезапной сердечной смерти, профилактике и оказанию первой помощи. Вестник аритмологии. 2017; 89: 23-126. 
  6. Кузовлев А.Н. О 18-й Всероссийской конференции с международным участием «Жизнеобеспечение при критических состояниях». Общая реаниматология. 2017;13(2):75-76. ИФ - 1,374. РИНЦ, ВАК, Scopus.
  7. Шабанов А.К.,Картавенко В.И., Петриков С.С., Марутян З.Г., Разумный П.А., Черненькая Т.В., Папышев И.П., Талыпов А.Э., Владимирова Е.С., Кузовлев А.Н. Тяжелая сочетанная черепно-мозговая травма: особенности клинического течения и исходы. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». ИФ-2017; 6(4) :347-353.
  8. Линчак Р.М., Недбайкин А.М., Семенцова Е.В., Юсова И.А., Струкова В.В., Кузовлев А.Н. Роль алкоголя в развитии внезапной сердечной смерти по данным регистра Гермина (регистр внезапной сердечной смертности трудоспособного населения Брянской области). Российский кардиологический журнал. 2017;6 (146): 108-112. 
  9. Кузовлев А.Н., Гречко А.В. Ингаляционные антибиотики в реаниматологии: состояние, проблемы и перспективы развития. Общая реаниматология. 2017;13(5):69-85. DOI:10.15360/1813- 9779- 2017- 5 -69- 84.
  10. Кузовлев А.Н, Шабанов А.К., Голубев А.М., Мороз В.В. Оценка эффективности ингаляционного колистина при нозокомиальной пневмонии. Общая реаниматология. 2017;13(6):60-74.
  11. Рыжков И. А., Заржецкий Ю.В., Новодержкина И.С. Сравнительные аспекты регуляции кожной и мозговой микроциркуляции при острой кровопотере. Общая реаниматология. 2017;13(6):18-28. DOI:10.15360/1813-9779-2017-6-18-27.

ТЕЗИСЫ

  1. Kuzovlev A, Moroz V, Goloubev A, Myazin A, Chumachenko A, Pisarev V Genetic variants of intron region of aquaporin AQP5 gene and development of pulmonary edema in lung infection complicated by septic shock. Critical Care 2017; 21(Suppl 1):58. P. 359. 
  2. Кузовлев А.Н., Абдусаламов С.Н., Востриков В.А. «Качество реанимационных мероприятий в многопрофильном стационаре» Материалы V Съезда анестезиологов и реаниматологов Узбекистана (8-9 июня 2017 г. Ташкент, Узбекистан). Ташкентский институт усовершенствования врачей, Ташкент, 2017; 6-7
  3. Кузовлев А.Н., Шабанов А.К., Смелая Т.В., Голубев  А.М., Мороз В.В. «Эффективность и безопасность раннего применения ингаляционного тобрамицина при тяжелой сочетанной травме» Материалы V Съезда анестезиологов и реаниматологов Узбекистана (8-9 июня 2017 г. Ташкент, Узбекистан). Ташкентский институт усовершенствования врачей, Ташкент, 2017; 31-33
  4. Писарев В.М., Кузовлев А.Н., Чумаченко А.Г., Мязин А.Е. «Варианты полиморфных сайтов генов цитопротекции NRF2 И TLR9 при сепсисе и септическом шоке» Материалы V Съезда анестезиологов и реаниматологов Узбекистана (8-9 июня 2017 г. Ташкент, Узбекистан). Ташкентский институт усовершенствования врачей, Ташкент, 2017; 149-150
  5. Шабанов А.К., Булава Г.В., Петриков С.С., Раннее прогнозирование инфекционных лёгочных осложнений при сочетанной травме. Программа, материалы ХV научно-практической конференции «Внутрибольничные инфекции в стационарах различного профиля, профилактика, лечение осложнений», каталог участников выставки (г. Москва, 4-5 апр. 2017 г.). М., 2017; 72-74.
  6. Шабанов А.К., Булава Г.В., Кузовлев А.Н. Состояние иммунитета и инфекционные легочные осложнения в ранние сроки после тяжелой сочетанной травмы. Программа, материалы ХV научно-практической конференции «Внутрибольничные инфекции в стационарах различного профиля, профилактика, лечение осложнений», каталог участников выставки (г. Москва, 4-5 апр. 2017 г.). М., 2017; 1-72.
  7. Тюрин И.А., Шабанов А.К., Клюев А.Е., Кравченко А.П. Методика определения Ванкомицина, Тобрамицина и Меропенема для целей терапевтического лекарственного мониторинга методом жидкостной хроматомасс-спектрометрии. Тезисы докладов XXIV Российского национального конгресса «Человек и лекарство», (г. Москва, 10-13 апр. 2017 г.) под ред. А.Г. Чучалина. М., 2017; 21.
  8. Шарипов, И.А., Шабанов А.К., Офицеров А.А. Течение и исход ранних посттравматических внутригрудных осложнений при политравме и анализ причин летальных исходов. Тезисы II конгресса "Медицина чрезвычайных ситуаций. Современные технологии в травматологии и ортопедии". (19 мая, 2017 г.). М., 2017; 49-50.
  9. Belopolskaya Olesya, Khadzhieva Mariam, Smelaya Tamara, Kuzovlev Artem, Moroz Viktor, Goloubev Arkady, Salnikova Luybov Genetic determination of the dynamics of laboratory markers in septic patients (Генетическая детерминированность динамики лабораторных маркеров при сепсисе). Международный сепсис-форум, Париж, Франция, Постер №26.
  10. Kuzovlev Artem, Moroz Viktor, Goloubev Arkady, Abdusalamov Sergey Kuzmichev, Kirill, Tishkov Evgeny Assessment of the quality of chest compressions in healthcare professionals. Конгресс Европейского совета по реанимации 2017, 28-30.09.2017. 
  11. Кузовлев А.Н., Шабанов А.К., Смелая Т.В., Голубев А.М., Мороз В.В. Оценка эффективности ингаляционного колистина при нозокомиальной пневмонии. Материалы XIХ Всероссийской конференции с международным участием «Жизнеобеспечение при критических состояниях». Москва, 2017, 19-20 октября, с.42.
  12. Лузганов Ю.В., Фитилев Д.Б., Таубаев Б.М., Островская Н.Е., Лузганова Е.Ю., Тишков Е.А., Кузовлев А.Н., Боева Е.А. Особенности интенсивного лечения огнестрельных ранений головы. Материалы XIХ Всероссийской конференции с международным участием «Жизнеобеспечение при критических состояниях». 19-20.10.2017: 43-44.
  13. Молчанов И.В., Гречко А.В., Кузовлев А.Н. Безопасная искусственная вентиляция легких при нозокомиальной пневмонии.  Материалы XIХ Всероссийской конференции с международным участием «Жизнеобеспечение при критических состояниях». 19-20.10.2017: 47-48.
  14. Рыжков И.А., Новодержкина И.С., Заржецкий Ю.В. Сравнительные аспекты регуляции кожной и мозговой микроциркуляции при острой кровопотере. Сборник тезисов XIX Ежегодной конференции "Жизнеобеспечение при критических состояниях". 19-20.10.2017.
  15. Shabanov A.K., Bulava G.V., Kuzovlev A.N., Kisluhina E.V., Khubutia M.Sh. Early immune-substitution therapy for severe multiple injury. J. Med. Microbiol. Diagn. 2017; 6(3). Suppl.: Nosocomial and Healthcare Associated Infections & 2nd Global Medical Microbiology Summit & Expo: proceedings of International Congress. USA, Las Vegas; 2017; 2-4.10: 38. 
  16. Шабанов А.К., Петриков С.С., Марутян З.Г., Черненькая Т.В., Папышев И.П., Талыпов А.Э., Владимирова Е.С., Кузовлев А.Н. Тяжелая сочетанная черепно-мозговая травма: особенности клинического течения и исходы. Оказание скорой и неотложной медицинской помощи на современном этапе. Достижения и перспективы. Материалы Всеросийской конференции. Казань; 2017: 40. 
  17. Шарипов И.А., Владимирова Е.С., Шабанов А.К., Талыпов А.Э., Разумный П.А.  Ранний посттравматический период тяжелой множественной и сочетанной травмы груди у пострадавших с политравмой, и анализ причин летальных исходов. Травма. Мультидисциплинарный подход. Сборник тезисов  международной конференции. (Москва, 3-4 ноября 2017г.) Научная книга. Воронеж; 2017: 147-148